１ 受付期間について
次の期間において受付します。
（１）定期申請 令和３年１月１８日から令和３年２月１０日まで
（２）随時申請 令和３年４月１日から令和４年１２月３０日まで
※受付時間は９時から１１時３０分、１３時から１６時３０分まで
（土曜日・日曜日・休日は除きます。）
2 提出方法について
（１）受付場所 〒０９９-0492 北海道紋別郡遠軽町１条通北３丁目１番地１
遠軽地区広域組合消防本部 総務課財務係
（２）提出方法
ア 郵便による提出
新型コロナウイルス感染症対策のため、今回の申請方法については、原則として郵送による提
出とします。
なお、郵便物の到着に関するトラブル防止を目的に郵便追跡が可能な「一般書留」又は「簡易
書留」での郵便のみ受付ます。（一般郵便での郵送や宅配便での送付は無効です。）
郵送用封筒に朱書きで「競争入札参加資格審査申請書」と記載してください。
※定期申請は令和３年２月１０日到着分までを有効とし、定期申請の受付期間を過ぎた場合
については、令和３年４月１日からの随時申請受付分として処理しますので、早期の申請に
ご協力お願いします。
書類の不備が多い場合は、受付が出来ない場合があります。その際には書類の内容についての
説明や再提出を求めることがあります。
イ 持参による提出
遠軽地区広域組合の構成町（遠軽町・湧別町・佐呂間町）に本店又は支店がある申請者に限り
持参による提出も可としますが、提出書類の受領のみを行い、審査は後日行います。
ウ 提出書類の整理方法
紙ファイルに綴じたりホチキス止めをしたりすることなく、ダブルクリップ等で挟んでまとめ
てください。
※定期審査について、例年受付期間終盤に申請が集中しますので、早期の申請をお願いします。
３ 資格審査と参加資格者名簿への登録
提出された申請書は審査を行い、資格登録の有無について決定します。
登録の有無について連絡が無い場合は、競争入札参加資格者名簿に登録されているものとご理解くださ
い。なお、決定内容の通知が必要な方は、申請時の際に８４円切手を貼付し、返信先の住所・宛名などを
記入した返信用封筒を同封してください。
資格要件について疑義が生じた場合は、申請者にその旨連絡いたします。
※資格を有することにより、自動的に、または直ちに発注があるということではありませんので、ご留
意ください。
４ 入札参加資格審査申請ができない方
次の各号に該当する場合は参加資格が与えられません。
（１）地方自治法施行令第１６７条の４第１項の規定に該当するもの
（２）地方自治法施行令第１６７条の４第２項の規定により資格の取消処分を受けたものでその処分の
期間が経過していないもの。
（３）法令による許可、登録等を必要とする営業に関してこれを受けていない者
（４）国税及び地方税等を滞納している者
| 【申請に必要な書類】 |
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『物品・役務』
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必 要 書 類
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法人
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個人
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備 考
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１
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競争入札参加資格審査申請書
（物品・役務）
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○
|
○
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組合様式 PDF EXCEL
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|
２
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年間委任状 ※年間委任する場合のみ必要
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△
|
△
|
|
３
|
営業経歴書 ※役務の提供に係る審査のみ必要
|
△
|
△
|
|
４
|
技術者名簿 ※役務の提供に係る審査のみ必要
|
△
|
△
|
|
５
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法定保険加入状況一覧
|
○
|
○
|
|
６
|
登記事項証明書（写し可）
|
○
|
×
|
申請書提出日前３ヵ月以内に法務局から発行
された履歴事項全部証明書
|
|
７
|
印鑑証明書（写し可）
|
○
|
○
|
申請書提出日前３ヵ月以内に法務局又は市区
町村長から発行されたもの
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|
８
|
身分証明書 （写し可）
|
×
|
○
|
申請書提出日前３ヵ月以内に市区町村長から
発行された代表者のもの
|
|
９
|
営業証明書（写し可）
|
×
|
○
|
申請書提出日前３ヵ月以内に市区町村長から
発行されたもの
ただし発行されない場合は営業を証する書類
（業種の取扱を証する契約書、請書、請求書
等（控）の写し）を添付
|
|
10
|
許可証・免許証等の写し
|
△
|
△
|
希望する取扱い品目（業務）に関して必要な
許可、免許、登録等の写し
|
|
11
|
納税証明書（写し可）
①国税に滞納がないことの証明
（税務署発行）
②道税に滞納がないことの証明
（道税事務所発行）
③市町村民税に滞納がないことの証明 （市町村長発行）
④消費税及び地方消費税
（税務署発行）
|
○
|
○
|
申請書提出日前３ヵ月以内に発行されたもの
|
|
12
|
競争入札参加資格審査申請（物品役務）
提出書類確認票
|
○
|
○
|
組合様式 PDF EXCEL
|
|
○：必ず提出する書類 △：該当する場合提出する書類
『設計測量等』
|
|
必 要 書 類
|
法人
|
個人
|
備 考
|
|
1
|
競争入札参加資格審査申請書
（設計測量等）
|
○
|
○
|
組合様式 PDF EXCEL
|
|
２
|
設計等入札参加資格審査申請書付票
|
○
|
○
|
市町村用 様式10
|
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３
|
工事（事業）経歴書
|
○
|
○
|
市町村用 様式3（１年度分）
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|
４
|
技術者名簿
|
○
|
○
|
市町村用 様式4
|
|
５
|
代表者身分証明書（写し可）
|
×
|
○
|
市町村用 様式5
申請書提出日前３ヵ月以内に市区町村長から
発行されたもの
|
|
６
|
登記事項証明書（写し可）
|
○
|
×
|
市町村用 様式6
申請書提出日前３ヵ月以内に法務局から発行
された履歴事項全部証明書
|
|
７
|
許可・登録証明書の写し
|
△
|
△
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市町村用 様式7
|
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８
|
建設業退職金共済組合等の加入・履行証明書の写し
|
△
|
△
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市町村用 様式8
|
|
9
|
年間委任状 ※年間委任する場合のみ必要
|
△
|
△
|
組合様式 PDF EXCEL
|
|
10
|
法定保険加入状況一覧
|
○
|
○
|
組合様式 PDF EXCEL
|
|
11
|
印鑑証明書（写し可）
|
○
|
○
|
申請書提出日前３ヵ月以内に法務局又は市区
町村長から発行されたもの
|
|
12
|
営業証明書（写し可）
|
×
|
○
|
申請書提出日前３ヵ月以内に市区町村長から
発行されたもの
ただし発行されない場合は営業を証する書類
（業種の取扱を証する契約書、請書、請求書
等（控）の写し）を添付
|
|
13
|
決算書等の写し
|
○
|
○
|
審査基準日直近1事業年度分
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14
|
納税証明書（写し可）
①国税に滞納がないことの証明
（税務署発行）
②道税に滞納がないことの証明
（道税事務所発行）
③市町村民税に滞納がないことの証明 （市町村長発行）
④消費税及び地方消費税
（税務署発行）
|
○
|
○
|
申請書提出日前３ヵ月以内に発行されたもの
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|
15
|
競争入札参加資格審査申請（設計測量等）提出書類確認票
|
○
|
○
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組合様式 PDF EXCEL
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○：必ず提出する書類 △：該当する場合提出する書類
※設計測量等の申請様式は、一般社団法人北海道土木協会発行の「市町村用」を使用してください。
当組合では「市町村用」の様式は用意していませんので、各申請者が入手してください。
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| 【参加資格の登録内容の変更について】 |
競争入札参加資格者名簿に登録後、登録内容に変更が生じた場合は、「競争入札資格審査申請書変更届」
の提出が必要となります。変更事項が確認できる書類を併せて提出してください。
なお、以下の場合に変更届が必要となります。
（１）名称又は商号に変更があったとき。
（２）組織に変更があったとき
（３）代表者に変更があったとき。
（４）所在地に変更があったとき。
（５）電話番号に変更があったとき。
（６）使用印鑑に変更があったとき。
（７）営業許可等に関する事項（単純更新を含む）に変更があったとき。
（８）有資格者に関する事項に変更があったとき。
（９）その他申請内容に変更があったとき。
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|
『その他』
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